案例一:
求助者:女性,61岁,退休干部。
初诊时间:2016年1月5日
案例介绍:求助者的丈夫退休后情绪比较低落,每天在家里长吁短叹,饮食、睡眠变差。求助者担心丈夫会出问题,便教他使用微信,让他与朋友多联系,没想到丈夫学会微信后,与一位初中女同学建立了密切的关系,由此引发了家庭矛盾。几个月来求助者非常痛苦,由儿子、儿媳陪同前来咨询。
第一次咨询:2016年1月5日
咨询过程:
心理咨询师:您好!请坐!请问您需要我帮助您解决什么心理情况呢?
求助者:刚过新年就来跟您添麻烦,真是不好意思!本来觉得是自己的事自己能解决,但没想到事情越来越麻烦,连儿子、儿媳也帮不了我。我真是不知道该怎么办了。
心理咨询师:别着急,您先坐下,我给您倒杯水,咱们慢慢谈。您是希望单独和我谈,还是愿意让儿子、儿媳在这里陪您一起谈?
多选:1、在以上谈话中,心理咨询师使用了()。
A.直接逼问
B.开放式提问
C.间接询问
D.封闭式提问
多选:2、以上谈话中可以反映出心理咨询师对求助者的()。
A.尊重
B.热情
C.真诚
D.共情
求助者:……(沉默)……
心理咨询师:这样吧,先请她们在外边等您,如果需要再请他们进来一起谈。
求助者:好吧,谢谢您!
(儿子、儿媳离开咨询师)
单选:3、求助者上述的沉默最有可能是()。
A.情绪型
B.怀疑型
C.反抗型
D.茫然型
求助者:我进来感受特别难受,特别布舒服。
心理咨询师:那您具体说说,是审题不舒服还是心里不舒服?
单选:4、心理咨询师在这里用到了具体化技术,目的是针对求助者的()
A.问题模糊
B.过分概括
C.概念不清
D.言行不一
求助者:都有。胃里堵,还经常胸闷,心里烦,夜里睡不着觉。
心理咨询师:您到医院检查过吗?
求助者:去过好几个医院了,医生说没什么大毛病,建议我做心理咨询,儿子就带我过来了。
心理咨询师:那您觉得这些不舒服是什么原因引起的呢?
求助者:还不是我那个死老头子!我早晚都被他气出胃癌、心脏病,我死了他就称心了。他就……
心理咨询师:您别生气,再喝点水。看来是您和老伴之间出了点问题。他的某些行为让您很气氛,也给您造成了身体上的不舒服,那您就把事情的起因经过详细地谈谈吧。
多选:5、以上谈话中国,心理咨询师控制会谈和转换话题用到的额方法包括()。
A.释义
B.中断
C.引导
D.情感反射
多选:6、以上谈话中,心理咨询师用刀的技术包括()。
A.指导
B.情感反应
C.解释
D.内容反应
求助者:我丈夫去年6月份退休了,退休前是党委书记。以前在单位时大家都围着他转,但退休以后身边的人好像一下子就都消失了。去单位办事,以前的下属对他的态度也冷冰冰的。他特别失落,每天都宅在家里,吃饭没胃口,睡觉也不踏实。我们曾建议他发挥文艺特长帮助社区开展一些活动,可他不愿意。看着他每天浑浑噩噩的样子,我们怕他出问题,就教他学会用微信,让他多关注以前的朋友。去年十一,他和几个初中同学联系上了,其中的一个女同学小时候还和他住一个院子。自动他们联系上以后,他就隔三差五往外跑,西服革履的,说是和大伙聚会。回家后就抱着手机聊微信,一边聊还一边乐,有时候夜里还藏在被窝里聊。最初他还让我看看聊什么,后来就不再让我们动他的手机了。
心理咨询师:您知道他在微信里都和谁聊天,聊的都是什么内容吗?
求助者:我偷偷看过他的微信,最初是和几个人聊,到后来基本上都是和那个狐狸精聊。
心理咨询师:哪个狐狸精?
求助者:就是那个住一个院子的女同学。聊得内容简直肉麻四了,我们从结婚到现在,他从没对我说过这样的话。
心理咨询师:您是不是觉得他一定是出轨了呢?对这件事您是怎么处理的?您的儿子、儿媳知道这个情况吗?您还对其他人谈过这件事情吗?
单选:7、心理咨询师在上述最后依据谈话中的提问属于()。
A.多重性问题
B.选择性问题
C.解释性问题
D.修饰性反问
多选:8、以上谈话反映出心理咨询师()
A.没有做到价值中立
B.没有对求助者积极关注
C.急躁和没有耐心
D.没有与求助者充分共情
求助者:我觉得他一定出轨了,但他死不承认,说是男女间的正常交往。我每天被这个事情搞的心理交瘁,怕一个和睦的家庭被外人给毁了。
心理咨询师:我明白您的意思了。如果您愿意,我想与您的儿子和儿媳单独谈谈,您看可以吗?
求助者:可以。
心理咨询师:谢谢!我和您今天就谈到这儿,我们下周还是这个时间继续咨询。您先休息一会儿,我向您的儿子、儿媳再了解点情况。
以下是求助者儿子、儿媳提供的信息:
我父亲相貌英俊,身材也保持得很好。从微信的内容看,父亲和他那个女同学的关系却是比较暧昧,我们觉得至少算是精神出轨。我母亲有能力,为人也比较强势,父亲虽然在单位是一把手,但非常软弱,在家里没有地位,又加上刚刚退休,有很强的失落感,现在有另外一个女人崇拜他、哄着他、捧着他,他当然很喜欢这种感觉。
父亲不承认有出轨的行为,说如果我们再逼他,他就有可能和母亲离婚。我们目前没有直接证据证明父亲出轨,但是母亲为此每天出在愤怒的情绪里,头疼、失眠、胸闷、胃堵,而且后悔教会父亲用微信。如果他们的问题不能及时解决,时间久了她们一定会出现更大的问题。
多选:9、在本次咨询中,心理咨询师验证临床资料可靠性的方法包括()。
A.相关分析
B.补充提问
C.分析迹象
D.比较同一资料的不同来源
多选:10、初诊接待中,心理咨询师出现的失误包括()。
A.没有进行评估诊断
B.没有说明保密原则
C.没有说明心理咨询的性质
D.没有遵守保密原则
第二次咨询,2016年1月12日,求助者单独前来咨询
咨询过程:
心理咨询师:您好!上次咨询中我对您的问题及基本情况有了初步了解,对您的问题我也进行了评估诊断。以下不我想和他一起制定咨询目标。
求助者:您说的咨询目标就是我要解决的问题吧?我现在就是想请您帮我分析分析我丈夫现在究竟是怎么想的,他现在跟着了魔似的,每天往外跑,说是自己去公园散心,大冬天的一个人去公园,一呆就是大半天……这话谁能信呢!但无论我们怎么问,他就是不承认是跟那个狐狸精月会。他知道我到您这儿来咨询后特别生气,说我们每天像审犯人一样审他,现在还寻找外援一起整他,让他感觉没有一点儿尊严,如果把他逼急了。他就敢净身出户。我们明明是在帮他、怕他晚节不保,他反而觉我们是在害他,您说他是不是越老越不懂事了。我是个要面子的人,家里这点事除了您我谁都没敢告诉,怕这事传出去被人笑话,怕亲戚朋友知道了说我没本事、说我连自己家的老头儿都管不住,我不能让他把这个价毁了…
单选:11、以下关于心理咨询目标的描述,错误的是()。
A.咨询目标要由双方共同商定
B.咨询目标是双方共同的目标
C.每个人的近期目标可以不同
D.制定目标要去诊断同时进行
多选:12、求助者在本段对话中出现的多话现象属于()。
A.宣泄型
B.倾吐型
C.表现型
D.表白型
心理咨询师:我能理解您极力想维护这个家的完整,想让外人感觉您的家庭是个美满和睦的家庭的心情。
求助者:是。我就是不能让别人破坏我的家庭
多选:13、心理咨询师在上述谈话中主要表现出了对求助者的()。
A.尊重
B.真诚
C.共情
D.积极关注
单选:14、心理咨询师在这段谈话中所使用的影响型技术是()。
A.内容反应
B.内容表达
D.自我开放
D.情感反应
心理咨询师:但从目前的情况来看,确实没有直接证据表明您丈夫有出轨的行为。
求助者:怎么没有?我跟您再说个事儿,这事儿连我儿子都不知道,您一定替我保密。
心理咨询师:好。
求助者:那老头子上个月自己偷偷到医院做了包皮手术,您说这算不算证据》这么多年他都没想着做这个,现在突然给他做了为什么?您说他怎么就不觉得害臊呢?
心理咨询师:您能跟我说说您和您丈夫的夫妻生活怎么样吗?您和他有多久没有过亲密接触了?
求助者:这个重要吗?
心理咨询师:正常的夫妻生活对维护夫妻关系至关重要,它同时也是反映你们夫妻真正关系的一个重要指证。
求助者:(沉默)……我们两年前就分开睡了,他没有这方面的要求呀!
心理咨询师:您前边提到您的家庭非常和睦,但您又谈到……您能说说这是怎么一回事吗?
求助者:心理咨询师:
单选:15、求助者在这段对话中出现的两次沉默,最有可能是()。
A.茫然型
B.怀疑型
C.情绪型
D.反抗型
多选:16、心理咨询师在求助者两次沉默之间的谈话使用到的影响性技术包括()。
A.画质
B.内容反应
C.解释
D.内容表达
心理咨询师:家庭真正和睦与让外人感觉和睦是两回事。您丈夫现在的问题除了他自身以及外来因素的影响,您觉得与平日您对他的行为和态度有没有关系呢?
求助者:他出轨难道是我的错吗?我结婚后是家里家外一把手,他不但在家里什么都不用做,连单位的事情、包括他几次升职都是我帮他弄的。他不但不感激我,反而觉得我处处压制他,让他抬不起头来,没有做男人的尊严。现在又在外边乱搞男女关系,过去有很多男人明里暗里追过我,我都没做过出格的事儿。他这个窝囊废现在反而敢做出轨的事儿,您说这跟我有什么关系!
单选:17、求助者此刻出现的阻抗属于()。
A.讲话程度上的阻拦
B.讲话内容上的阻拦
C.讲话方式上的阻拦
D.咨询关系上的阻拦
心理咨询师:您的意思是对自己没有先于他出轨感到有些遗憾?继而才是对他的行为感到愤怒,而愤怒的背后是因为嫉妒?
求助者:您让我想想……好像真是,我真正生气的原因是一贯俯首帖耳的人竟然敢反抗我。
心理咨询师:夫妻之间应该是平等的关系,而在您的家里,您总是高高在上的。
求助者:是,我在家里是有些强势。不过无论怎么说,我都是个比较传统的人,没有做过对不起他的事。我对他忠诚,他难道不应该对我忠诚吗?并且,他如果是被一个年轻貌美或家财万贯的女人吸引,我还觉得可以接受,而那个女人岁数和我一般大,相貌、身材都比我差远了,如果败在她手里,我会窝囊死,我下半辈子全都白干了。
心理咨询师:我明白您的意思。您说的这些问他你,使我们以后要进行讨论的。我们现在还是要先确定咨询目标。
求助者:我刚才不是已经说过了吗,还需要补充吗?
心理咨询师:心理咨询师是解决您的情绪问题,认知问题、行为问题、以及胃疼、胸闷等身体上的问题,而不是直接解决您丈夫的问题。
求助者:您不帮我解决我丈夫的问题?可我来您这里就是为解决我丈夫问题的。
……
心理咨询师:咨询目标是心理咨询的性质和任务所决定的。如果您不能接受,说明我们咨询关系不匹配,您有权选择其他的咨询师。对于您丈夫的问题,我们以后可以在征得他本人同意的情况下,请他和您一起进行家庭治疗。但我觉得更好的结果是,您通过心理咨询,不但情绪、行为、认知得到改善,更可以把在咨询中学到